Der erste Anfall – was jetzt passiert

Ein erster Anfall macht Angst — dem Betroffenen ebenso wie allen, die ihn miterleben. Atmen Sie durch: Ein einzelner Anfall bedeutet nicht automatisch Epilepsie, und von hier aus führt ein klarer Weg zu Antworten. Dieser Leitfaden behandelt die ersten Stunden, die anschließende medizinische Abklärung und das Nützlichste, was Sie jetzt sofort tun können.

Wann ein erster Anfall ein Notfall ist

Rufen Sie sofort den Notruf, wenn einer dieser Punkte zutrifft:

• Der Anfall dauert länger als 5 Minuten. Das ist immer ein medizinischer Notfall, unabhängig von der Ursache.
• Ein zweiter Anfall beginnt, bevor die Person wieder ganz zu sich gekommen ist.
• Die Atmung normalisiert sich nicht, nachdem die Zuckungen aufgehört haben.
• Die Person hat sich beim Anfall verletzt, ist schwanger, oder der Anfall geschah im Wasser.

Trifft nichts davon zu, ist die Lage weniger dringend — ein allererster Anfall gehört aber immer zeitnah ärztlich abgeklärt. Viele Menschen werden noch am selben Tag in eine Notaufnahme gebracht, und im Zweifel ist das eine vernünftige Entscheidung. Kontaktieren Sie mindestens umgehend eine Ärztin oder einen Arzt und bitten Sie um einen Termin innerhalb von Tagen, nicht Wochen. Waren Sie Zeuge, erklärt unser Leitfaden zur Ersten Hilfe bei Anfällen, was während des Ereignisses selbst zu tun ist: die Person auf die Seite drehen, nichts in den Mund stecken und die Dauer stoppen.

Warum ein Anfall nicht immer Epilepsie bedeutet

Ein Anfall ist eine plötzliche Entladung abnormaler elektrischer Aktivität im Gehirn. Vieles kann einen Anfall in einem ansonsten gesunden Gehirn auslösen: hohes Fieber, ein stark abgesunkener Blutzucker, Alkohol- oder Drogenentzug, eine Kopfverletzung oder bestimmte Medikamente. Ärztinnen und Ärzte sprechen dann von provozierten Anfällen. Wird die Ursache gefunden und behoben, kommt der Anfall womöglich nie wieder.

Epilepsie bedeutet etwas anderes: eine Neigung zu wiederholten Anfällen ohne einen solchen Auslöser. Diagnostiziert wird sie in der Regel erst nach zwei oder mehr unprovozierten Anfällen — oder nach einem Anfall plus Untersuchungsbefunden, die weitere wahrscheinlich machen. Viele Menschen, die einen einzelnen Anfall erleben, bekommen nie wieder einen. Genau dafür ist die Abklärung da: herauszufinden, zu welcher Gruppe Sie gehören.

Wie die medizinische Abklärung aussieht

Rechnen Sie mit drei Hauptschritten, von denen keiner wehtut:

• Anamnese. Die Ärztin oder der Arzt fragt ausführlich, was vor, während und nach dem Anfall geschah — dieses genaue Gespräch ist die wichtigste „Untersuchung“ überhaupt, und ein Augenzeugenbericht macht sie deutlich aussagekräftiger.
• EEG (Elektroenzephalogramm). Kleine Sensoren auf der Kopfhaut zeichnen die elektrische Aktivität des Gehirns auf, um nach anfallstypischen Mustern zu suchen.
• MRT. Ein Gerät erstellt mithilfe von Magneten ein detailliertes Bild der Gehirnstruktur und prüft, ob eine körperliche Ursache vorliegt.

Bluttests können hinzukommen, um provozierende Ursachen wie Unterzuckerung oder eine Infektion zu finden. Bedenken Sie: Die Ergebnisse sind nicht immer eindeutig. Ein normales EEG schließt Epilepsie nicht aus, und viele Menschen haben nach einem ersten Anfall ein unauffälliges MRT. Erst das Gesamtbild — Ihr Bericht, das EEG, das MRT — erlaubt es, Ihr Risiko für einen weiteren Anfall einzuschätzen.

Fragen, die sich lohnen

Sie holen deutlich mehr aus dem Termin heraus, wenn Sie mit aufgeschriebenen Fragen kommen. Gute Beispiele:

• Wirkt mein Anfall provoziert oder unprovoziert?
• Wie wahrscheinlich ist ein zweiter Anfall?
• Brauche ich jetzt ein Medikament, oder ist Abwarten vertretbar?
• Welche Aktivitäten sollte ich meiden, bis wir mehr wissen?
• Was sollen meine Angehörigen tun, wenn es wieder passiert?

Unser Artikel zur Vorbereitung auf den Termin beim Neurologen enthält eine ausführlichere Checkliste zum Mitnehmen.

Vernünftige Vorsichtsmaßnahmen bis dahin

Bis Sie Antworten haben, senken ein paar einfache Anpassungen das Verletzungsrisiko, falls ein weiterer Anfall auftritt — ohne Ihr Leben auf Eis zu legen:

• Duschen Sie statt zu baden, und schwimmen Sie nie allein.
• Seien Sie vorsichtig mit Höhen, Leitern und offenen Flammen; nutzen Sie beim Kochen die hinteren Herdplatten.
• Schützen Sie Ihren Schlaf und gehen Sie sparsam mit Alkohol um — Schlafmangel wie starkes Trinken machen Anfälle wahrscheinlicher.
• Fragen Sie Ihre Ärztin oder Ihren Arzt zum Thema Autofahren. Die Regeln unterscheiden sich je nach Ort — holen Sie sich klaren Rat, bevor Sie sich wieder ans Steuer setzen.

Das sind vorübergehende, vernünftige Schritte — keine neue Lebensweise.

Fangen Sie an, alles aufzuschreiben — noch heute

Das Nützlichste, was Sie jetzt tun können: Schreiben Sie genau auf, was passiert ist, solange die Erinnerung frisch ist. Das Wertvollste, was Sie zum ersten Termin mitbringen können, ist eine präzise Beschreibung des Ereignisses — und Details verblassen innerhalb von Tagen.

Notieren Sie, was Sie in den Stunden davor getan haben, ob Sie eine Vorwarnung gespürt haben — einen ungewöhnlichen Geruch, ein seltsames Gefühl oder eine Welle von Angst, manchmal Aura genannt — und was Zeugen gesehen haben: welche Körperteile sich bewegt haben, ob Ihre Augen offen waren, wie lange es gedauert hat und wie lange Sie brauchten, um wieder zu sich zu kommen. Ergänzen Sie den Schlaf der Nacht davor, eventuelle Krankheiten, Alkohol oder ausgelassene Mahlzeiten. Bitten Sie alle, die den Anfall gesehen haben, ihren eigenen Bericht jetzt in eigenen Worten aufzuschreiben oder aufzunehmen.

Machen Sie dann bis zum Termin weiter. Halten Sie alles Ungewöhnliche fest, so klein es scheint — merkwürdige Gefühle, kurze Aussetzer, Zuckungen beim Einschlafen. Unser Leitfaden zum Führen eines Anfallstagebuchs zeigt, was Sie festhalten sollten, und unsere kostenlose Anfallstagebuch-Vorlage bietet dafür einen fertigen Rahmen. Wer mit schriftlichen Aufzeichnungen kommt, macht aus einer vagen, beängstigenden Geschichte etwas, womit die Ärztin oder der Arzt wirklich arbeiten kann.